Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon Inscription base de participants volontaires à la recherche - Equipe PAM CRNL
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Inscription base de participants volontaires à la recherche - Equipe PAM CRNL

En remplissant ce formulaire d’inscription, vous donnez votre accord pour collecter vos données personnelles (nom, prénom, adresse postale, email et/ou téléphone), certaines données de santé (antécédents médicaux) et vos habitudes de vie (nombre d'heure de sommeil, pratique sportive...) dans le but d'être recontacté par la suite, par le moyen de votre choix (téléphone, e-mail), pour qu’on vous propose de participer à nos différentes recherches impliquant la personne humaine menées dans notre laboratoire.

Si vous le souhaitez, vous avez également la possibilité d’inscrire vos enfants comme volontaires à la recherche. Ceci n’est pas une obligation.

Nous vous recontacterons seulement si vous ou un de vos enfants correspond aux critères d'inclusion (âge, niveau d’étude…) d'une étude en cours.

Toutes les études que nous vous proposerons disposent des autorisations législatives (cpp, ansm..) et vous serez libre de refuser ou d’accepter de participer.

Les informations recueillies vous concernant vont faire l’objet d’un traitement par l’UMR5292- Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), représenté son Directeur, Monsieur Olivier BERTRAND ;  CH Le Vinatier - Bâtiment 452, 95 bd Pinel, 69675 BRON CEDEX et la Délégué à la Protection des Données, Madame Gaelle BUJAN ; 17, rue Notre-Dame des Pauvres ;  54519 VANDOEUVRE-LES-NANCY ; France, dpd.demandes@cnrs.fr, 0383856426 ).

Pour poursuivre, vous devez donner votre consentement pour le recueil et le traitement de vos données avant de cliquer sur "suivant". Si vous ne consentez pas au recueil et au traitement de vos données, il vous suffit de quitter cette page.

Si vous quittez ce formulaire avant la fin et donc le remplissez partiellement, l'ensemble des données saisies avant votre sortie seront supprimées.

Il y a 133 questions dans ce questionnaire.

Ce traitement des données a pour fondement juridique l’article 6 du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) à savoir l’exécution d’une mission d’intérêt public dont est investi le responsable de traitement et les intérêts légitimes poursuivis par lui.

Les destinataires des données sont le personnel impliqué dans la recherche en santé de l’UMR5292

Si vous avez des questions ou des réclamations au sujet du traitement de vos données au cours de cette étude, vous pouvez contacter le DPO par voie électronique dpd.demandes@cnrs.fr ou par courrier postal : Madame Gaelle BUJAN, délégué à la protection des données, 17, rue Notre-Dame des Pauvres ; 54519 VANDOEUVRE-LES-NANCY. 

Si vous estimez, après avoir contacté le DPO du CNRS, que vos droits sur vos données ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation (plainte) à la CNIL :

https://www.cnil.fr/fr/webform/adresser-une-plainte

Conformément au règlement européen de la protection des données(RGPD), vous bénéficiez d’un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent, que vous pouvez exercer en adressant un mail à lesly.fornoni@inserm.fr.

Les données de ce questionnaire seront conservées 5 ans.