En remplissant ce formulaire d’inscription, vous donnez votre accord pour que nous collections vos données personnelles (nom, prénom, adresse postale, e-mail et/ou téléphone…), certaines données de santé (antécédents médicaux) et des informations concernant votre vie professionnelle et personnelle (niveau d’étude, nombre d’enfants, langue maternelle, habitudes liées aux odeurs...). Ce questionnaire nous permettra de vous recontacter ultérieurement (par e-mail ou téléphone) pour vous proposer de participer à différentes recherches, menées dans notre laboratoire.
Nous vous recontacterons seulement si vous correspondez aux critères d'inclusion (âge, niveau d’étude…) d'une étude en cours.
Toutes les études que nous vous proposerons disposent des autorisations légales (CPP, ANSM...) et vous serez libre de refuser ou d’accepter de participer.
Les informations recueillies vous concernant vont faire l’objet d’un traitement par l’UMR5292- Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), représenté par son Directeur, Monsieur Olivier BERTRAND, CH Le Vinatier - Bâtiment 462 Neurocampus, 95 bd Pinel, 69675 Bron Cedex et la Déléguée à la Protection des Données, Madame Gaëlle BUJAN, 2 rue Jean Zay - Bât. Ariane 4 ; 54519 Vandoeuvre-Les-Nancy, France, dpd.demandes@cnrs.fr, 0383856426.
Avant de cliquer sur suivant, vous devez donner votre consentement pour le recueil et le traitement de vos données.
Si vous ne consentez pas au recueil et au traitement de vos données, il vous suffit de quitter cette page.
Si vous quittez ce formulaire avant la fin et ne le remplissez donc que partiellement, l'ensemble des données saisies avant votre sortie seront supprimées.
Temps estimé pour remplir ce questionnaire: 10 minutes
